Суть проблемы — избыточное накопление жира в клетках печени. Состояние развивается незаметно, но может иметь серьёзные последствия, если вовремя не обратить внимание на сигналы организма.
Избыточное накопление жира в печени у людей НЕ злоупотребляющих алкоголем (мужчины < 30 г этанола/ день, женщины < 20 г).
Кто в зоне риска?
- ИМТ> 25 или объем талии (по пупочной линии)>94 см (муж) и >80 см (жен)
- Артериальная гипертензия, требующая терапии или давление> 130/85 мм рт ст.
- Сахарный диабет 2 типа или уровень глюкозы> 5,6 или HbA1c> 5,7% или глюкозотолератный тест > 7,8
- Триглицериды> 1,7 или прием статинов
- ЛПВП< 1,0
Жировой гепатоз чаще всего диагностируется у людей с метаболическим синдромом: сочетание ожирения, гипертонии, диабета и нарушенного липидного обмена.
Симптомы
Необязательно наличие всех факторов, но часто они идут в комплексе. Обычно жировой гепатоз развивается при сочетании сахарного диабета 2 типа, артериальной гипертензии, ожирения и повышенного уровня холестерина.
Явных симптомов, как правило, нет. Пациенты могут жаловаться на повышенную потливость, утомляемость, различные боли — однако подобные жалобы характерны и для ожирения с диабетом 2 типа, поэтому трудно однозначно связать их именно с гепатозом.
Стадии заболевания
1. Стеатоз — жировое перерождение печени, хорошо видно на УЗИ
2. Стеатогепатит — присоединяется воспаление
3. Фиброз — начинается рубцевание тканей
4. Цирроз — тяжёлая и уже необратимая стадия
В редких случаях возможен переход в рак печени, особенно при сочетании с другими факторами риска.
Бывает ли у худых?
Да, хотя значительно реже. Причинами могут быть:
• лекарственный гепатит
• целиакия
• болезнь Вильсона
• аутоиммунные заболевания
• гепатит С
Также возможно развиться при синдроме «скрытого ожирения» — когда вес в норме, но есть избыток висцерального жира и недостаток мышечной массы.
Как диагностировать?
- УЗИ брюшной полости (практически всегда визуально заметно)
- Анализы крови: АЛТ, АСТ, ГГТ, ЩФ, холестерин и фракции, глюкоза, HbA1c, билирубин, общий белок, кровь на вирусные гепатиты.
- Эластометрия, биопсия при необходимости.
Лечение: что действительно работает
Ключевым способом коррекции остаются:
• снижение массы тела на 5–10%
• умеренный дефицит калорий
• регулярная физическая активность с фокусом на силу и выносливость
• при необходимости — назначение сахароснижающих и метаболически активных препаратов (например, семаглутида), строго под наблюдением врача
• при тяжёлых формах ожирения — возможна бариатрическая хирургия
Важно: строгие диеты, самолечение или приём БАДов — неэффективны и даже опасны.
Статья подготовлена гастроэнтерологом медицинского центра «Кемма» — Яновой Ксения Владимировна.
Если у вас есть вопросы или показания — не откладывайте обследование.
Жировой гепатоз требует внимания и грамотного подхода.
Жировой гепатоз — это не просто медицинский термин, а всё чаще диагноз, с которым сталкиваются даже те, кто не злоупотребляет алкоголем. Это заболевание известно как НАЖБП (неалкогольная жировая болезнь печени), а в современной классификации — как МАЖБП (метаболически ассоциированная жировая болезнь печени).
